Significance of antiphospholipid antibodies in lupus nephritis.

BACKGROUND: Some autoantibodies have been associated with lupus nephritis but the role of antiphospholipid antibodies (APA) is controversial. OBJECTIVE: The present study was to explore the role of APA by comparing demographic profiles and the presence of anticardiolipin antibody (aCL) and lupus anticoagulant (LA) in systemiclupus erythematosus 1 (SLE) patients with and without nephritis. MATERIAL AND METHOD: The cross-sectional study in a tertiary center was conducted in 77 SLE patients. All patients attended our renal or rheumatology clinics between June 2002 and December 2003. RESULTS: Sixty-three (82%) of the 77 SLE patients had nephritis. The prevalence of antiphospholipid syndrome (APS) was 10% (8 patients), positive aCL (IgG) was 26% (20 patients) and positive LA was 26% (20 patients). The receiver operating characteristic (ROC) method was applied to assess the significance of aCL in both nephritis and non-nephritis groups. Area under the ROC curve was 0.538 (95%CI 0.312-0.765), a cutoff value of 20.5 GPL had a sensitivity of 75% and a specificity of 53%. In univariate analysis, neither positivity for anticardiolipin antibody nor lupus anticoagulant was associated with lupus nephritis. Analyzed in only the lupus nephritis group, LA-positive lupus nephritis patients had higher systolic blood pressure (SBP) (133.7 vs 121.9 mmHg, p = 0.005), lower platelet count (209.8 vs 264.4 x 10(3)/microL, p = 0.02) and higher 24-hr urine protein excretion (2.6 vs 1.4 g, p = 0.02) than LA-negative lupus nephritis patients. Serum creatinine was higher in LA-positive lupus nephritis than LA-negative (233.0 vs 94.9 micromol/L), but did not reach statistical significance. CONCLUSION: APA are frequently seen in SLE patients, but not associated with lupus nephritis. However lupus anticoagulant tends to associate with lupus nephritis. Detection of LA in lupus nephritis patients could identify patients who had increased risk to develop bad renal outcomes (elevated SBP and 24-hr urine protein excretion).

Evaluacion de la capacidad de discriminacion de marcadores clinicos y biologicos para el diagnostico de trombosis por sindrome antifosfolipido / Clinical and biological criteria in Antiphospholipid syndrome

Objetivo: determinar si, además de la evaluación clínica y la cuantificación de anticuerpos anti cardiolipina (cLP) del tipo IgG, la edad y otras pruebas de laboratorio comúnmente empleadas en la clasificación diagnóstica de los eventos trombóticos (anticuerpos IgM e IgA anti cLP, IgG anti-B 2-glicoproteína I, y proteínas anticoagulantes naturales C y S), discriminan significativamente el síndrome antifosfolípido (SAF) que cursa con trombosis de los eventos oclusivos vasculares no asociados a actividad antifosfolipídica del suero. Tipo de estudio: estudio de "casos-no casos" anidado dentro de una población definida de pacientes con trombosis vascular. Lugar y tiempo de estudio: unidades de Reumatología y Hematología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia con sede en el Hospital San Juan de Dios de Santafé de Bogotá, durante un año a partir del 5 de enero de 1998. Pacientes y métodos: se incluyeron pacientes que cumplieran con la definición operacional de evento oclusivo vascular y fueran casos incidentes. Se evaluaron mediante el sistema de interconsulta hospitalaria, 35 pacientes con edad igual o mayor a 17 años. A todos se les documentó la edad y el género y se les cuantificó por técnica de ELISA los niveles séricos de anticuerpos IgG, IgM e IgA anti-cLP, y los anticuerpos IgG anti-B 2-glicoproteína I, y por la técnica de inmunodifusión radial las proteínas C y S anticoagulantes naturales. Los pacientes se clasificaron en tres grupos así: (i) SAF definitivo, niveles de IgG anti cLP mayores de 80 unidades GPL; (ii) Probable SAF, niveles de IgG anti cLP entre 20 y 80 unidades GPL; y (iii) Evento oclusivo vascular no asociado a actividad antifosfolipídica del suero, IgG anti cLP inferior a 20 unidades GPL. Se realizó un análisis discriminante múltiple lineal para: 1) Contrastar la hipótesis nula de que los valores de los centroides de los tres grupos definidos previamente eran iguales. 2) Determinar el conjunto de las variables independientes que daban cuenta, en caso de presentarse, de las diferencias entre centroides. Se consideran las siguientes variables independientes para análisis; la edad, los niveles séricos de unidades de IgM e IgA anti cLP, de proteínas anticoagulantes naturales C y S y de anticuerpos IgG anti-B 2-GP I...